.............................., dnia...............
..........................................................
    imię i nazwisko, stanowisko 
                                                                                                    ..................................................
                                                                                                     ..................................................
                                                                                                     ..................................................
                                                                                                                                            pracodawca              

           
WNIOSEK O UDZIELENIE URLOPU WYPOCZYNKOWEGO

  
Proszę o udzielenie mi urlopu wypoczynkowego w wymiarze ........................................... dni od dnia................................... do dnia ............................... za rok ................................ .

  
                                                                            .........................................................................
                                                                                                                podpis pracownika