..........................................

Sąd Rejonowy
Sąd Pracy w ...............................................

Powód: ..................................................................
              ..................................................................
              ..................................................................
              ..................................................................
Pozwany: ..............................................................
              .................................................................
              ..................................................................

Pozew o uchylenie kary porządkowej

W imieniu własnym wnoszę o:
Uchylenie wobec powoda kary porządkowej   .................         .................... orzeczonej przez pozwanego pracodawcę. 
Zasądzenie od pozwanego na rzecz powoda poniesionych kosztów postępowania wraz z kosztami zastępstwa. 
Przeprowadzenie rozprawy w razie nieobecności powoda. 
Wydanie wyroku zaocznego w razie zaistnienia przesłanek przewidzianych w art. 339 k.p.c. 
Przeprowadzenie dowodów wymienionych poniżej .................. 

Uzasadnienie

Pozwany zastosował wobec powoda karę porządkową ............................................................w 
piśmie z dnia ................................................... r.
Dowód: pismo pozwanego do powoda
Powód wniósł sprzeciw od orzeczonej kary do pozwanego. Pozwany sprzeciw odrzucił.
dowód: pismo powoda; pismo pozwanego
Uważam, że orzeczona kara porządkowa .................. została zastosowana wobec mnie bezpodstawnie i nieprawidłowo z następującego powodu: .........................................................
.......................................................................................................................................................
W oparciu o art. 112 § 2 k.p. pozew jest uzasadniony.

...........................................................................
                             Podpis powoda