INFORMACJA PRACOWNIKA O KOSZTACH PONIESIONYCH PODCZAS PODRÓŻY

.............................................................
(imię i nazwisko pracownika)

Podróż służbowa do .............................................
Obejmuje okres od ..................... do .........................

PONIESIONE WYDATKI:
Hotel /zakwaterowanie 				..................................... PLN
Wyżywienie						..................................... PLN
Opłaty							...................................... PLN
Koszty przejazdu (samolot, pociąg autobus)		...................................... PLN
Samochód osobowy- przejechanych kilometrów	.................po ............... PLN
łącznie							..................................... PLN
Parkingi						..................................... PLN
Telefon						..................................... PLN
Pozostałe						..................................... PLN

Potwierdzam, że powyższe wydatki pokrywają się z rzeczywiście poniesionymi i są zgodne z wymogami firmy. 
Załączam rachunki.

.....................................................
(imię i nazwisko pracownika)

Zgadzam się na pokrycie powyższych kosztów.

..................................................................
(imię i nazwisko)