Powiatowy Inspektor Nadzoru Budowlanego	...............................	w ...........................
	(miejscowość, data)
DECYZJA NR ......
Na podstawie art. 3 ustawy z dnia 10 maja 2007 r. o zmianie ustawy - Prawo budowlane oraz niektórych innych ustaw (Dz. U. Nr 99, poz. 665) w związku z art. 57 ust. 3, art. 80 ust. 2 pkt 1 i art. 83 ust. 1 ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. - Prawo budowlane (tekst jednolity: Dz. U. z 2006 r. Nr 156, poz. 1118 z późn. zm.) oraz na podstawie art. 104 ustawy z dnia 14 czerwca 1960 r. - Kodeks postępowania administracyjnego (tekst jednolity: Dz. U. z 2000 r. Nr 98, poz. 1071 z późn. zm.)
po rozpatrzeniu wniosku właściciela
................................................................................................................................................................
(imię i nazwisko lub nazwa właściciela oraz jego adres zamieszkania lub siedziby)
z dnia .......................... (data wpływu do tut. organu)
w sprawie pozwolenia na użytkowanie ..............................................................................................
(nazwa i rodzaj oraz adres całego zamierzenia budowlanego),
udziela się
właścicielowi: ........................................................................................................................................
pozwolenia na użytkowanie:
obiektu budowlanego: ...........................................................................................................................
(nazwa i rodzaj oraz adres całego zamierzenia budowlanego, rodzaj obiektu bądź robót budowlanych),
Kategoria obiektu budowlanego ......................
Dane techniczne obiektu (w zależności od charakteru obiektu budowlanego):
-	powierzchnia zabudowy
-	powierzchnia całkowita
-	powierzchnia użytkowa
-	kubatura
-	powierzchnia użytkowa lokali użytkowych
-	powierzchnia użytkowa garaży
-	ilość mieszkań
-	ilość lokali użytkowych
-	ilość garaży
-	ilość dźwigów
Obiekt wyposażony w instalacje, tj. elektryczną, wod.–kan., c.o., wentylacja mechaniczna garaży.

UZASADNIENIE 1
W dniu ..................... właściciel Pan/Pani ..................... - wypełniając dyspozycję art. 3 ust. 2 i ust. 3 w związku z art. 3 ust. 1 ustawy z dnia 10 maja 2007 r. o zmianie ustawy Prawo budowlane oraz niektórych innych ustaw (Dz. U. Nr 99, poz. 665) - wystąpił z wnioskiem o uzyskanie pozwolenia na użytkowanie obiektu budowlanego (opis obiektu) wybudowanego bez wymaganego pozwolenia na budowę (albo zgłoszenia, bądź też pomimo wniesienia sprzeciwu przez właściwy organ administracji publicznej), którego budowa została zakończona w dniu ...................................
(data zakończenia budowy)
Do wniosku o pozwolenie na użytkowanie właściciel obiektu dołączył wymagane prawem dokumenty, tj.:
1.	inwentaryzację powykonawczą obiektu budowlanego, sporządzoną przez osobę posiadającą odpowiednie uprawnienia budowlane,
2.	ekspertyzę techniczną, potwierdzającą przydatność obiektu do użytkowania,
3.	oświadczenia o braku sprzeciwu lub uwag ze strony organów wymienionych w art. 56 Prawa budowlanego.
W dniu ..................... Powiatowy Inspektor Nadzoru Budowlanego protokolarnie potwierdził zgodność inwentaryzacji powykonawczej ze stanem faktycznym oraz stwierdził, że obiekt budowlany nie narusza przepisów, w tym techniczno-budowlanych, w zakresie uniemożliwiającym doprowadzenie obiektu budowlanego do stanu zgodnego z prawem, a także nie narusza ustaleń miejscowego planu zagospodarowania przestrzennego (obowiązującego w dniu zakończenia budowy albo w dniu orzekania). Mając ponadto na uwadze okoliczność, że budowa niniejszego obiektu została zakończona po dniu 31 grudnia 1994 r. a przed dniem 11 lipca 1998 r., i przed dniem 11 lipca 2003 r. nie zostało wszczęte postępowanie administracyjne przez właściwy organ nadzoru budowlanego, orzeczono o zasadności wydania decyzji o pozwoleniu na użytkowanie przedmiotowego obiektu budowlanego.
Jednocześnie informuje się właściciela, że zgodnie z art. 61 ustawy Prawo budowlane właściciel lub zarządca obiektu budowlanego jest obowiązany utrzymywać i użytkować obiekt zgodnie z zasadami, o których mowa w art. 5 ust. 2 tej ustawy oraz zapewnić, dochowując należytej staranności, bezpieczne użytkowanie obiektu w razie wystąpienia czynników zewnętrznych oddziaływających na obiekt, związanych z działaniem człowieka lub sił natury, takich jak: wyładowania atmosferyczne, wstrząsy sejsmiczne, silne wiatry, intensywne opady atmosferyczne, osuwiska ziemi, zjawiska lodowe na rzekach i morzu oraz jeziorach i zbiornikach wodnych, pożary lub powodzie, w wyniku których następuje uszkodzenie obiektu budowlanego lub bezpośrednie zagrożenie takim uszkodzeniem, mogące spowodować zagrożenie życia lub zdrowia ludzi, bezpieczeństwa mienia lub środowiska.
W związku z powyższym, orzeczono jak w sentencji.
Od niniejszej decyzji służy stronom odwołanie do ..................... Wojewódzkiego Inspektora Nadzoru Budowlanego w ..................... za pośrednictwem Powiatowego Inspektora Nadzoru Budowlanego w ..................... w terminie 14 dni od daty otrzymania niniejszej decyzji.
Na podstawie ustawy z dnia 16 listopada 2006 r. o opłacie skarbowej (Dz. U. z 2006 r. Nr 225, poz. 1635) decyzja niniejsza podlega opłacie skarbowej w wysokości ..................... .
Otrzymują:
1.	(właściciel)
2.	a/a 2x
Do wiadomości:
1.	Starostwo Powiatowe (ewentualnie prezydent miasta na prawach powiatu w ..................... – urząd miasta w .....................) Wydział Architektury i Urbanistyki ..................... 

UZASADNIENIE 2
W dniu ..................... właściciel Pan/Pani ..................... - wypełniając dyspozycję art. 3 ust. 2 i ust. 3 w związku z art. 3 ust. 1 ustawy z dnia 10 maja 2007 r. o zmianie ustawy Prawo budowlane oraz niektórych innych ustaw (Dz. U. Nr 99, poz. 665) - wystąpił z wnioskiem o uzyskanie pozwolenia na użytkowanie obiektu budowlanego (opis obiektu) wybudowanego bez wymaganego pozwolenia na budowę (albo zgłoszenia, bądź też pomimo wniesienia sprzeciwu przez właściwy organ administracji publicznej), którego budowa została zakończona w dniu .....................................
(data zakończenia budowy).
Do wniosku o pozwolenie na użytkowanie właściciel obiektu dołączył wymagane prawem dokumenty, tj.:
1.	inwentaryzację powykonawczą obiektu budowlanego, sporządzoną przez osobę posiadającą odpowiednie uprawnienia budowlane
2.	ekspertyzę techniczną, potwierdzającą przydatność obiektu do użytkowania
3.	oświadczenia o braku sprzeciwu lub uwag ze strony organów wymienionych w art. 56 Prawa budowlanego.
Po przeprowadzeniu analizy zgromadzonego materiału dowodowego stwierdzono, że obiekt budowlany narusza przepisy, w tym techniczno-budowlanych, w zakresie uniemożliwiającym doprowadzenie obiektu budowlanego do stanu zgodnego z prawem. W związku z tym Powiatowy Inspektor Nadzoru Budowlanego w ..................... drodze postanowienia z dnia ..................... nr ..................... nałożył obowiązek usunięcia zaistniałych naruszeń w terminie ..................... W dniu ..................... protokolarnie potwierdzono zgodność inwentaryzacji powykonawczej ze stanem faktycznym oraz stwierdzono usunięcie przez właściciela naruszeń w wyznaczonym terminie Stwierdzono również, że obiekt nie narusza ustaleń miejscowego planu zagospodarowania przestrzennego (obowiązującego w dniu zakończenia budowy albo w dniu orzekania).
Mając ponadto na uwadze okoliczność, że budowa niniejszego obiektu została zakończona po dniu 31 grudnia 1994 r. a przed dniem 11 lipca 1998 r., i przed dniem 11 lipca 2003 r. nie zostało wszczęte postępowanie administracyjne przez właściwy organ nadzoru budowlanego, orzeczono o zasadności wydania decyzji o pozwoleniu na użytkowanie przedmiotowego obiektu budowlanego.
Jednocześnie informuje się właściciela, że zgodnie z art. 61 ustawy Prawo budowlane właściciel lub zarządca obiektu budowlanego jest obowiązany utrzymywać i użytkować obiekt zgodnie z zasadami, o których mowa w art. 5 ust. 2 tej ustawy oraz zapewnić, dochowując należytej staranności, bezpieczne użytkowanie obiektu w razie wystąpienia czynników zewnętrznych oddziaływających na obiekt, związanych z działaniem człowieka lub sił natury, takich jak: wyładowania atmosferyczne, wstrząsy sejsmiczne, silne wiatry, intensywne opady atmosferyczne, osuwiska ziemi, zjawiska lodowe na rzekach i morzu oraz jeziorach i zbiornikach wodnych, pożary lub powodzie, w wyniku których następuje uszkodzenie obiektu budowlanego lub bezpośrednie zagrożenie takim uszkodzeniem, mogące spowodować zagrożenie życia lub zdrowia ludzi, bezpieczeństwa mienia lub środowiska.
W związku z powyższym, orzeczono jak w sentencji.
Od niniejszej decyzji służy stronom odwołanie do ..................... Wojewódzkiego Inspektora Nadzoru Budowlanego w ..................... za pośrednictwem Powiatowego Inspektora Nadzoru Budowlanego w ..................... w terminie 14 dni od daty otrzymania niniejszej decyzji.
Na podstawie ustawy z dnia 16 listopada 2006 r. o opłacie skarbowej (Dz. U. z 2006 r. Nr 225, poz. 1635) decyzja niniejsza podlega opłacie skarbowej w wysokości ..................... .
Otrzymują:
1.	Inwestor (właściciel)
2.	a/a 2x
Do wiadomości:
1.	Starostwo Powiatowe (ewentualnie prezydent miasta na prawach powiatu w ..................... – urząd miasta w .....................) Wydział Architektury i Urbanistyki .....................