A. Opis stanowisk pracy
Należy dokładnie opisać stanowisko pracy z uwzględnieniem m.in.: pomieszczenia pracy, technicznych środków ochrony	
B. Lokalizacja stanowiska pracy
Stanowiska pracy zlokalizowane są w: ..................................................................	
C. Faza użytkowania
Wykonywanie prac w jednozmianowym 8-godzinnym systemie pracy lub innym – należy wskazać właściwy system pracy ..............................	
D. Granice obiektu
.........................................................................................	
E. Wykonywane czynności oraz sposób i czas ich wykonywania	
1.	Przygotowanie stanowiska pracy – według potrzeb	
2.	Przemieszczanie się po wyznaczonym rejonie – według potrzeb	
3.	..............................................................................	
F. Stosowane materiały i środki pracy	
1.	Ręczne narzędzia pracy	
2.	..............................................................................	
G. Osoby pracujące na stanowisku	
1.	..............................................................................	
H. Wymagany poziom wykształcenia, doświadczenia i zdolności pracownika oraz wymagane uprawnienia	
1.	Przygotowanie ogólne – wykształcenie zawodowe techniczne, średnie	
2.	Szkolenia z zakresu bhp – instruktaż ogólny, instruktaż stanowiskowy, szkolenie podstawowe, okresowe	
3.	Badania lekarskie - wstępne – okresowe - kontrolne (w przypadku zwolnienia lekarskiego powyżej 30 dni)	
4.	..............................................................................	
I. Inne wymagania dotyczące osób zatrudnionych na stanowisku pracy – np. młodociani (uczniowie, praktykanci), osoby niepełnosprawne itp.	
1.	Młodociani – zastosowanie mają przepisy Kodeksu pracy oraz regulaminu pracy	
2.	..............................................................................	
J. Inne osoby narażone na ryzyko	
1.	Współpracownicy	
2.	..............................................................................	
K. Niedogodności i niebezpieczne zdarzenia wykryte w czasie dotychczasowej pracy – wypadki i choroby zawodowe	
1.	Nie było niebezpiecznych zdarzeń	
2.	Nie wystąpiły podejrzenia i zachorowania na choroby zawodowe	
3.	..............................................................................	
L.	Podstawowe procedury bezpieczeństwa – należy wymienić np. wszystkie obowiązujące instrukcje stanowiskowe,
zasady wykonywania czynności pracy itp.	
1.	Ogólna instrukcja bhp obowiązująca w zakładzie	
2.	Instrukcja stanowiskowa bhp przy ręcznych pracach transportowych	
3.	Instrukcja stanowiskowa bhp obsługi elektronarzędzi	
4.	..............................................................................	
M. Wybrane akty prawne	
1.	ustawa z dnia 26 czerwca 1974 r. – Kodeks pracy (tekst jedn.: Dz. U. z 2014 r. poz. 1502 z późn. zm.)	
2.	rozporządzenie Ministra Pracy i Polityki Socjalnej z dnia 26 września 1997 r. w sprawie ogólnych przepisów bezpieczeństwa i higieny pracy (tekst jedn.: Dz. U. z 2003 r. Nr 169, poz. 1650 z późn. zm.)	
3.	rozporządzenie Ministra Gospodarki i Pracy z dnia 27 lipca 2004 r. w sprawie szkolenia w dziedzinie bezpieczeństwa i higieny pracy (Dz. U. Nr 180, poz. 1860 z późn. zm.)	
4.	rozporządzenie Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 30 maja 1996 r. w sprawie przeprowadzania badań lekarskich pracowników, zakresu profilaktycznej opieki zdrowotnej nad pracownikami oraz orzeczeń lekarskich wydawanych do celów przewidzianych w Kodeksie pracy (Dz. U. Nr 69, poz. 332 z późn. zm.)	
5.	rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 2 lutego 2011 r. w sprawie badań i pomiarów czynników szkodliwych dla zdrowia w środowisku pracy (Dz. U. Nr 33, poz. 166)	
6.	rozporządzenie Ministra Gospodarki z dnia 14 kwietnia 2000 r. w sprawie bezpieczeństwa i higieny pracy przy obsłudze obrabiarek do drewna (Dz. U. Nr 36, poz. 409)	
7.	rozporządzenie Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 14 marca 2000 r. w sprawie bezpieczeństwa i higieny pracy przy ręcznych pracach transportowych (Dz. U. Nr 26, poz. 313 z późn. zm.)	
8.	rozporządzenie Ministra Gospodarki z dnia 21 października 2008 r. w sprawie zasadniczych wymagań dla maszyn (Dz. U. Nr 199, poz. 1228)	
9.	rozporządzenie Ministra Gospodarki z dnia 30 października 2002 r. w sprawie minimalnych wymagań dotyczących bezpieczeństwa i higieny pracy w zakresie użytkowania maszyn przez pracowników podczas pracy (Dz. U. Nr 191, poz. 1596 z późn. zm.)	

N. Stosowane maszyny i urządzenia, narzędzia pracy	
1.	..............................................................................	

Karta informacji o wybranych zagrożeniach na stanowisku pracy stolarza
Zagrożenia	Przyczyny zagrożenia	Możliwe skutki
zagrożenia	Środki ochrony przed zagrożeniami	
Brak właściwego oświetlenia, nieoświetlone stanowisko pracy	część pomieszczeń pracy z oświetleniem sztucznym, pomieszczenia, gdzie nie są spełnione normy oświetlenia	depresje, bóle głowy, zakłócenia snu, podenerwowanie	ograniczona ekspozycja pracy w tych pomieszczeniach	
Energia elektryczna	instalacja elektryczna, eksploatacja urządzeń będących pod napięciem, uszkodzone gniazda i przewody zasilające	porażenie prądem elektrycznym, zgon	przestrzeganie przepisów, ochrona przeciwporażeniowa, pomiary
instalacji, przegląd stanu technicznego eksploatowanych maszyn i urządzeń	
Zapylenie	pyły powstające przy obróbce drewna, prace porządkowe na stanowisku pracy	podrażnienia dróg oddechowych, choroby układu oddechowego, pylica	odpowiednia wentylacja, odciągi miejscowe, pomiary środowiska pracy, stosowanie środków ochrony indywidualnej	
Czynniki prawdopodobnie rakotwórcze	pyły twardego drewna	choroby nowotworowe	odpowiednia wentylacja, odciągi miejscowe, pomiary środowiska pracy, stosowanie środków ochrony indywidualnej	
Zimny lub gorący klimat, mikroklimat	praca w różnych porach roku, na zewnątrz i wewnątrz pomieszczeń, praca w pomieszczeniach o obniżonej lub podwyższonej temperaturze	przeziębienia	odpowiednia odzież robocza	
Przeciążenie układu ruchu (mięśniowo-szkieletowego) nadmierny wysiłek fizyczny i nieprawidłowa postawa podczas podnoszenia i przenoszenia ciężkich ładunków	przenoszenie materiałów, narzędzi, ograniczone możliwości ruchu, wykonywanie czynności związanych z wykopami, praca w przysiadzie	schorzenia układu ruchu, możliwość urazów układu mięśniowo-szkieletowego	odpowiednia organizacja pracy, stosowanie przerw w pracy, należy stosować bezpieczne metody podnoszenia i przenoszenia ciężkich lub nieporęcznych ładunków oraz stosować urządzenia mechaniczne ułatwiające podnoszenie i przenoszenie	
Wymuszona pozycja ciała	praca w pozycji stojącej, pochylonej	bóle kręgosłupa, schorzenia układu ruchu	stosowanie przerw w pracy, zmiana pozycji przy pracy, zastosowanie ergonomicznego siedziska	
Trująca substancja chemiczna	kontakt ze środkami do konserwacji drewna i rozpuszczalnikami	reakcje halucynogenne i choroby wynikające z toksycznego działania używanych materiałów, zatrucie	klimatyzacja i wentylacja pomieszczenia pracy, stosowanie środków ochrony indywidualnej, uważne wykonywanie czynności	
Pył alergizujący	pył powstający przy obróbce drewna	alergia, astma	odpowiednia wentylacja, odciągi miejscowe, środki ochrony	
Uderzenie o nieruchome przedmioty	wyposażenie pomieszczeń produkcyjnych, ograniczona przestrzeń pracy	potłuczenia, guzy, siniaki	ustawienie regałów oraz mebli zgodnie z przepisami oraz zasadami, nie zastawianie ciągów komunikacyjnych	
Ostre, szorstkie powierzchnie i krawędzie	szorstkie powierzchnie ścian, narzędzi, obrabiane drzewo, drzazgi	rany rąk, skaleczenia, za kłucia	wzmożona uwaga	
Wybuch	pyły powstające przy obróbce drewna	uszkodzenia i urazy ciała, śmierć	odpowiednia wentylacja, odciągi miejscowe, przestrzeganie przepisów ppoż.	
Uderzenie, przygniecenie przez spadające przedmioty	nieprawidłowo ułożone przedmioty, narzędzia pracy, materiał w pomieszczeniach	stłuczenia, skaleczenia, rany nóg pęknięcia kości	utrzymanie porządku przez pracowników, kontrola stanu technicznego, wzmożona uwaga	
Hałas	hałas pracujących urządzeń, obróbka drewna	uszkodzenie, ubytki słuchu	stosowanie środków ochrony indywidualnej, pomiary środowiska pracy	
Wibracje	przenoszenie drgań z pracujących maszyn i urządzeń	choroba wibracyjna, uszkodzenie układu ruchu	ograniczona ekspozycja pracy, stosowanie przerw w pracy	
Pożar	zaprószenie ognia, zwarcie instalacji elektrycznej, pozostawiony niedopałek papierosa	poparzenie termiczne, zatrucie, zgon	przestrzeganie przepisów ppoż., sprawnie działające urządzenia ochrony ppoż.	
Uderzenie przez odrzucone przedmioty	obrabiane drewno, ułamane części narzędzi (np. zęby tarcz)	urazy rąk i innych części ciała	wzmożona uwaga, przestrzeganie instrukcji bhp, osłony, stosowanie elementów dociskowych (rolki, grzebienie)	
Pochwycenie przez obracające się elementy obrabiarki, obracające się narzędzia	elementy napędowe obrabiarki, przenoszące ruch obrotowy, frez, wiertła, tarcze	skaleczenia, amputacja palców, przygniecenie palców	wzmożona uwaga, przestrzeganie instrukcji bhp, osłony, stosowanie popychaczy	
Upadek na niższym poziomie (ze schodów)	śliskie, nierówne schody	stłuczenia, złamania, zwichnięcia, wstrząśnienie mózgu	odpowiednie obuwie, czyste i nieśliskie powierzchnie	
Kleje, substancje konserwujące drewno	stosowane środki chemiczne w procesach technologicznych pracy	możliwość chorób skóry (różne rodzaje zapalenia skóry, uczulenie, wypryski, trądzik itp.)	wzmożona uwaga podczas wykonywanych czynności pracy, stosowanie środków ochrony indywidualnej	

Wybrane zagrożenia biologiczne na stanowisku pracy stolarza
Zagrożenie	Przyczyna zagrożenia	Możliwe skutki
zagrożenia	Środki ochrony przed zagrożeniami	
Grupa	Droga zakażenia	
	Przechowywanie akt	
Staphlococus areus (gronkowiec złocisty)	ludzie	zakażenie ropne, zapalenie górnych dróg oddechowych, alergia skórna	przestrzeganie zasad higieny, środki ochrony indywidualnej	
Gr. 2, brak szczepień A	powietrzno-kropelkowa, powietrzno-pyłowa, pokarmowa, bezpośrednia		nie ustalono	
Wirusy grypy	ludzie	grypa, zapalenie płuc	przestrzeganie zasad higieny, szczepienia	
Gr. 2, szczepienia	powietrzno-kropelkowa, bezpośrednia		nie ustalono	
Karta informacji o wybranym ryzyku zawodowym na stanowisku pracy stolarza
Zagrożenie	Stopień szkód	Prawdopodobieństwo szkód	Ryzyko	
Poślizgniecie, potknięcie i upadek na tym samym poziomie	2	lekkie obrażenia	3	doraźne wydarzenia, zdarzające się raz w roku	6	ryzyko akceptowalne po zastosowaniu środków ochrony	
Upadek na niższym poziomie (ze schodów)	2	lekkie obrażenia	2	mało prawdopodobne, zdarzające się raz na 10 lat	4	ryzyko akceptowalne po zastosowaniu środków ochrony	
Przemieszczanie się po ciągach komunikacyjnych	2	lekkie obrażenia	2	mało prawdopodobne, zdarzające się raz na 10 lat	4	ryzyko akceptowalne po zastosowaniu środków ochrony	
Energia elektryczna	4	ciężkie szkody, zdarzające się pojedyncze wypadki śmiertelne	2	mało prawdopodobne, zdarzające się raz na 10 lat	8	ryzyko akceptowalne po zastosowaniu środków ochrony	
Pożar	4	ciężkie szkody, zdarzające się pojedyncze wypadki śmiertelne	2	mało prawdopodobne, zdarzające się raz na 10 lat	8	ryzyko akceptowalne po zastosowaniu środków ochrony	
Uderzenie o nieruchome przedmioty	2	lekkie obrażenia	3	doraźne wydarzenia, zdarzające się raz w roku	6	ryzyko akceptowalne po zastosowaniu środków ochrony	
Ostre, szorstkie powierzchnie i krawędzie	2	lekkie obrażenia	3	doraźne wydarzenia, zdarzające się raz w roku	6	ryzyko akceptowalne po zastosowaniu środków ochrony	
Uderzenie, przygniecenie przez spadające przedmioty	3	ciężkie obrażenia	2	mało prawdopodobne, zdarzające się raz na 10 lat	6	ryzyko akceptowalne po zastosowaniu środków ochrony	
Przeciążenie układu ruchu (szkieletowo-mięśniowego), wymuszona pozycja pracy	2	lekkie obrażenia	3	doraźne wydarzenia, zdarzające się raz w roku	6	ryzyko akceptowalne po zastosowaniu środków ochrony	
Zapylenie	2	lekkie obrażenia	2	mało prawdopodobne, zdarzające się raz na 10 lat	4	ryzyko akceptowalne po zastosowaniu środków ochrony	
Trujące substancje chemiczne	2	lekkie obrażenia	3	doraźne wydarzenia, zdarzające się raz w roku	6	ryzyko akceptowalne po zastosowaniu środków ochrony	
Pył alergizujący	1	znikome urazy, lekkie szkody	3	doraźne wydarzenia, zdarzające się raz w roku	3	ryzyko akceptowalne po zastosowaniu środków ochrony	
Czynniki prawdopodobnie rakotwórcze	3	ciężkie obrażenia	2	mało prawdopodobne, zdarzające się raz na 10 lat	6	ryzyko akceptowalne po zastosowaniu środków ochrony	
Wybuch	3	ciężkie obrażenia	2	mało prawdopodobne, zdarzające się raz na 10 lat	6	ryzyko akceptowalne po zastosowaniu środków ochrony	
Hałas	2	lekkie obrażenia	2	mało prawdopodobne, zdarzające się raz na 10 lat	4	ryzyko akceptowalne po zastosowaniu środków ochrony	
Wibracje	2	lekkie obrażenia	2	mało prawdopodobne, zdarzające się raz na 10 lat	4	ryzyko akceptowalne po zastosowaniu środków ochrony	
Wysokie i niskie temperatury, zimny lub gorący klimat, mikroklimat	2	lekkie obrażenia	3	doraźne wydarzenia, zdarzające się raz w roku	6	ryzyko akceptowalne po zastosowaniu środków ochrony	
Pochwycenie przez obracające się narzędzia	2	lekkie obrażenia	3	doraźne wydarzenia, zdarzające się raz w roku	6	ryzyko akceptowalne po zastosowaniu środków ochrony	
Pochwycenie przez obracające się elementy obrabiarki	2	lekkie obrażenia	3	doraźne wydarzenia, zdarzające się raz w roku	6	ryzyko akceptowalne po zastosowaniu środków ochrony	
Uderzenie przez odrzucone przedmioty	2	lekkie obrażenia	2	mało prawdopodobne, zdarzające się raz na 10 lat	4	ryzyko akceptowalne po zastosowaniu środków ochrony	
Mycobacterium tuberculosis - prątek gruźlicy	3	ciężkie obrażenia	2	mało prawdopodobne, zdarzające się raz na 10 lat	6	ryzyko akceptowalne po zastosowaniu środków ochrony	
Staphlococus areus (gronkowiec złocisty)	2	lekkie obrażenia	2	mało prawdopodobne, zdarzające się raz na 10 lat	4	ryzyko akceptowalne po zastosowaniu środków ochrony	
Wirusy grypy	2	lekkie obrażenia	3	doraźne wydarzenia, zdarzające się raz w roku	6	ryzyko akceptowalne po zastosowaniu środków ochrony